作為全球治理的重要領域,加強全球衛(wèi)生治理研究,創(chuàng)新和完善全球衛(wèi)生治理體系,構建人類衛(wèi)生健康共同體,對促進全球民眾的健康和福祉具有重大意義。
全球衛(wèi)生治理的生態(tài)系統
人類對健康問題的普遍關注與全球治理的興起推動了全球衛(wèi)生治理的產生。從全球衛(wèi)生時代濫觴到全球衛(wèi)生時代興盛,人們在以促進全球健康為目標而開展的全球治理實踐中,逐步形成了一個復雜、多樣和動態(tài)的全球衛(wèi)生治理生態(tài)系統。其中,囊括了三個治理空間。一是全球層面對健康問題的治理,如世衛(wèi)組織等國際機構以健康為使命的全球治理行動。二是全球層面其他領域對健康產生影響的治理,如世貿組織、世界銀行等以發(fā)展或安全為使命但對健康產生影響的治理行動。三是國家或地區(qū)層面為推動全球健康而采取的治理行動。這三大治理空間相互作用、影響,共同維護和改善人類健康。
過去三十年,全球衛(wèi)生治理在許多方面都比全球治理其他領域更具創(chuàng)新力。全球衛(wèi)生籌資和全球衛(wèi)生行為體數量都呈現指數級增長,使全球衛(wèi)生系統的架構、機制、目標和方法等得到了深刻的發(fā)展和轉變。全球衛(wèi)生治理在多個領域取得巨大成就,比如全球孕產婦和兒童死亡率的下降、抗逆轉錄病毒治療的普及以及全球消除脊髓灰質炎的進展等。
隨著全球政治經濟格局發(fā)生重大變化,高收入國家對全球衛(wèi)生組織和倡議供資的不確定性越來越大。而以金磚國家為代表的發(fā)展中國家,和比爾及梅琳達·蓋茨基金會等非國家行為體的全球影響力與日俱增,使全球衛(wèi)生治理權力分配逐漸發(fā)生轉變。正如全球治理所表現的,多極化加深、治理難度增大、制度惰性以及治理機構分散的特征也影響到全球衛(wèi)生治理。如何重煥全球衛(wèi)生治理的活力,已經成為國際社會關切的焦點。
中國參與全球衛(wèi)生治理的貢獻和挑戰(zhàn)
近年來,中國在參與全球衛(wèi)生治理方面取得重要突破。中國提出的人類命運共同體理念得到國際社會普遍認同,并已寫入世衛(wèi)組織工作總規(guī)劃,而在此基礎上凝練的“人類衛(wèi)生健康共同體”理念,則體現了中國對公平、合作、共享的全球衛(wèi)生治理的承諾,為全球衛(wèi)生治理提供了重要的思想支撐。此外,通過“健康絲綢之路”等倡議,我國對外衛(wèi)生合作初步建立了一套多地區(qū)、多層次和多內容的合作體系,在衛(wèi)生發(fā)展援助方面不斷加大投入,取得了良好效果。
但是,中國與全球衛(wèi)生治理舞臺中央還有一定的距離?,F階段中國參與全球衛(wèi)生治理還存在進一步發(fā)力的空間。
在實踐層面,目前中國在全球衛(wèi)生治理方面已經取得令人矚目的成果,但在實現領導與管理、提供公共產品、增強外部性以及提供援助四個方面仍應繼續(xù)深化,努力避免碎片化和非中心化。具體而言,中國在全球治理機構的管理支持、國際磋商、跨部門行動等方面可以進一步提高參與力度;在公共產品提供以及對醫(yī)藥產品國際化方面,亦可進一步提高相關力度;著力推廣自身經驗和技術,并進一步加強對全球衛(wèi)生國際規(guī)范、標準和指南的智力支持。
在戰(zhàn)略層面,中國參與全球衛(wèi)生治理的關鍵戰(zhàn)略、目標和立場可進一步明晰,人才隊伍建設需進一步加強。應從理論上進一步解答參與什么樣的全球衛(wèi)生治理、如何參與全球衛(wèi)生治理等問題,提高對全球、地區(qū)和其他國家衛(wèi)生事務的信息獲取度,更為精準地把握全球衛(wèi)生外交的動態(tài),以及規(guī)則、機制的變動情況,充分利用相關治理工具應對全球衛(wèi)生挑戰(zhàn)。這不僅符合中國的國家利益,也是滿足國際社會關切、更好地體現中國負責任大國形象的重要舉措。
在理論研究上,學術界任重道遠,亟須進一步加強中國全球衛(wèi)生治理研究。一方面,應通過建構相對穩(wěn)定的理論框架,進一步推動全球衛(wèi)生治理的科學決策與實踐。另一方面,則應通過建立實踐與理論的反饋機制,不僅要將全球衛(wèi)生治理的研究成果及時地應用于實踐指導,而且要將實踐信息充分地反饋至理論研究中。
以人類衛(wèi)生健康共同體為導向建構全球衛(wèi)生治理理論
當前,全球衛(wèi)生治理體系的變革形勢和中國參與全球衛(wèi)生治理的客觀現實,決定了中國需要創(chuàng)新發(fā)展,構建既符合中國國情,又適應世界需要的全球衛(wèi)生治理理論體系。
首先,應堅持以“人類衛(wèi)生健康共同體”為導向構建理論體系,用理論去解決全球衛(wèi)生治理實踐中的問題。如抓住以世衛(wèi)組織為核心的全球衛(wèi)生治理同現代民族國家以主權為限的衛(wèi)生“元治理”之間的核心矛盾,探索處于變革中心的世衛(wèi)組織、作用和影響日益擴大的區(qū)域組織、參與全球衛(wèi)生治理的代表性國家以及典型非國家行為體之間的作用和相互關系,明確世界百年未有之大變局下,全球性政治、經濟危機如何推動全球衛(wèi)生治理體系的層級、網絡和權力架構轉變等。
其次,應以研發(fā)和創(chuàng)新全球衛(wèi)生問題治理工具為主題構建適合中國的全球衛(wèi)生治理體系。在厘清全球衛(wèi)生治理范圍的基礎上,加強相關醫(yī)藥產品以及中國經驗、指南、標準的創(chuàng)新,依托我國在基礎重大疾病領域醫(yī)藥產品價格、質量和產能的優(yōu)勢,通過不同全球衛(wèi)生治理路徑,推動全球衛(wèi)生公共產品公平可及。重視對《國際衛(wèi)生條例》、大流行病國際文書、同一健康、全民健康覆蓋等全球衛(wèi)生治理規(guī)則的貢獻,增強我國在磋商談判、文書制定、計劃落實和監(jiān)測評估過程中的影響力和話語權。
此外,從實踐層面還應當為全球衛(wèi)生治理理論的構建提供制度保障。實踐是理論之源,中國需要加強國際合作,廣泛開展海外衛(wèi)生項目合作,并增強學科交叉,提升跨學科人才的培育和鼓勵力度,引導社會力量合力打造全球衛(wèi)生治理合作平臺,共同探索中國特色全球衛(wèi)生治理理論。在此基礎上,發(fā)展我國的全球衛(wèi)生戰(zhàn)略,參與全球衛(wèi)生治理的組織管理、人才培養(yǎng)、資源調動等體系,探索我國參與全球衛(wèi)生治理體系的路徑。






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